Направление больного в хирургический стационар показано и при остром воспалении геморроидальных узлов с кровотечением и ностгеморрагической анемией. При эпизодических тромбозах геморроидальных узлов с их воспалением больному предлагают свечи (бетиол, анузол, проктогливенол, ультрапрокт и другие), местно применяют гепариновую мазь или гели, оказывающие охлаждающее и противовоспалительное действие (троксевазин, эссавен и другие) в сочетании с приемом внутрь антиагрегантов и ангиопротекторов в повышенных дозировках, иногда назначают антибиотики. Каждому такому больному следует разъяснить важность предупреждения запоров и тщательного влажного туалета после дефекации.
Рациональное лечение трофических расстройств, требующее значительного терпения и врача, и больного, предусматривает местное использование гормональных мазей при явлениях дерматита, холодных примочек из отвара ромашки или 0,01% раствора перманганата калия - при мокнущей экземе, протеоли-тических ферментов - при гнойном воспалении трофической язвы и препаратов, стимулирующих развитие грануляций и последующую эпителизацию, - после очищения дна язвы от некротических тканей. Положительный терапевтический эффект оказывают своевременное применение локальной компрессии трофической язвы, аппликации с антиагрегантами (в частности, пен-токеифиллином) или наложение цинк-желатиновой повязки на фоне регулярного приема антиагрегантов, ангиопротекторов, успокаивающих и десенсибилизирующих препаратов. Непосредственно после заживления трофической язвы необходимо решать вопрос об операции на венах.
Санаторное лечение при посттромботическом синдроме и варикозном расширении вен нижних конечностей проводят на курортах Прибалтики, в Мацесте, на Одесских лиманах. Больным предлагают терренкур, общий и подводный массаж, радоновые и сероводородные ванны, но не рекомендуют перегревание на солнце, горячие общие и ножные ванны.
Профилактика рецидивов тромботических заболеваний вен и прогрессирования венозной недостаточности заключается прежде всего в соблюдении определенного жизненного стереотипа: сон с возвышенным положением конечности, ежедневные пешеходные прогулки, регулярные перерывы на 5-10 мин в течение рабочего дня для отдыха в горизонтальном положении с приподнятыми ногами и гимнастических упражнений с последующим массированием конечности по направлению от стопы к бедру. Рекомендуется рациональное трудоустройство, не связанное с работой в жарком и влажном климате или горячих цехах, подъемом тяжестей и длительной статической нагрузкой на ноги. В летние месяцы больному полезно чаще ходить босиком, ездить на велосипеде, купаться в открытом водоеме, а зимой - плавать в бассейне. Категорически запрещается пользоваться любыми принадлежностями туалета, перетягивающими бедра или голени. Крайне важное значение имеет тщательный подбор удобной обуви (с каблуком до 3-5 см, шнуровкой для дозирования компрессии и корригирующими стельками) и лечебного компрессионного трикотажа того или иного класса (в зависимости от тяжести венозной патологии). Больным объясняют также необходимость ежедневного мытья ног теплой водой, ежедневной смены носок, использования шерстяных носок в холодную погоду и применения смягчающих гелей при сухой шелушащейся коже и подсушивающих присыпок - при влажной.
Последствия тромбоза магистральных артерий
Большая часть людей считает, что выступающий по различным обстоятельствам спазм Мелих артерий и вен производит дистрофические видоизменения стенок вен, далее образовывается болезнь сосудов.
В базисе ХЗС и ОВТ лежит объёмная тромбоэмболия базисных сосудов. Если бы она протекала остро, то создала бы отмирание объемных отделов нижних конечностей. В действительности процесс проходит неторопливо, затяжно, и параллельно с уменьшением главной вены формируется коллатеральный кровоток, каковой сначала отлично возмещает понижением, а иногда даже и абсолютную забивку системы сосудов. Однако, впоследствии по мере накопления уменьшения, либо же роста облитерации вдоль артерии, возникает тромбоэмболия дорог основного потока крови, формируется недостаток прибытия артериальной крови на ступени, когда надобность в ней существенно увеличивается, то есть во время физической нагрузки. Значительный недостаток кровотока в период образования тромбов сердечно сосудистой системы со временем возрастает, проток венозной крови не не может обеспечить верную связку материй даже состоянии расслабления, и берет свое начало процесс их омертвение.
назад